隨著人們對身體健康重視程度的提高，常規(guī)身體檢查廣泛普及，且體檢項目越發(fā)詳盡，門診接診到發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)的病人較之以往有所增多，經(jīng)常會遇到這樣的問題，當人們發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)時，或是驚慌失措，或是置之不理，實際上這兩種病人的做法都不對。那么發(fā)現(xiàn)了甲狀腺結(jié)節(jié)，應(yīng)該如何正確看待和治療呢？

    什么是甲狀腺結(jié)節(jié)？

    臨床上甲狀腺結(jié)節(jié)包括一大類疾病，“結(jié)節(jié)”實質(zhì)上只是對形態(tài)的描述，甲狀腺內(nèi)的腫塊統(tǒng)稱為甲狀腺結(jié)節(jié)，是臨床上常見的甲狀腺病變，包括缺碘性地方性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺癌、甲狀腺良性腫瘤、囊腫、多發(fā)性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫等多種疾病，其性質(zhì)包括增生、囊腫、腺病、炎癥和腫瘤等。

    以往的資料認為甲狀腺結(jié)節(jié)在一般人群中的患病率約為4%，隨年齡增長而增加，但從門診觀察發(fā)現(xiàn)，甲狀腺病中大約1/3病人有甲狀腺結(jié)節(jié)，且多發(fā)于女性，用手能摸出來的結(jié)節(jié)占4%--10%，而隨著高分辨率超聲的普及，細小的結(jié)節(jié)早期即可發(fā)現(xiàn)，甲狀腺結(jié)節(jié)的患病率更是高達20%--30%。

    甲狀腺結(jié)節(jié)需要治療嗎？

    大多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)無臨床癥狀，常在病人偶然觸及或在體檢時發(fā)現(xiàn)，由于甲狀腺結(jié)節(jié)性質(zhì)的多樣性和復(fù)雜性，臨床表現(xiàn)特異性小，不易判斷甲狀腺結(jié)節(jié)的性質(zhì)，特別是良性結(jié)節(jié)可有惡性腫瘤的表現(xiàn)，惡性腫瘤的生長緩慢類似良性結(jié)節(jié)，當人們發(fā)現(xiàn)自己患有甲狀腺結(jié)節(jié)時，最好到?？漆t(yī)院做詳盡的檢查。

    大部分的甲狀腺結(jié)節(jié)病人的甲狀腺功能在正常范圍內(nèi)，且一些輔助檢查對良惡性鑒別并無特殊意義，最可靠的方法是在B超引導(dǎo)下進行甲狀腺細針穿刺作細胞學檢查（FNA)，但并不是所有的甲狀腺結(jié)節(jié)病人都能或都會接受做FNA檢查，醫(yī)生往往會在詳細了解病史及在參考一些器械檢查資料的基礎(chǔ)上，大致做出判別。

    如有甲亢癥狀的結(jié)節(jié)一般為繼發(fā)甲亢、亞急性甲狀腺炎或橋本甲狀腺炎早期；伴有甲減的結(jié)節(jié)，一般為亞急性甲狀腺炎或橋本甲狀腺炎后期；木樣甲狀腺腫，非結(jié)節(jié)性甲狀腺腫流行區(qū)的兒童甲狀腺結(jié)節(jié)多為惡性；有直系甲狀腺癌家族史的甲狀腺結(jié)節(jié)惡性比率高；多年存在的結(jié)節(jié)短期內(nèi)明顯增大并無疼痛的惡性可能性大；甲狀腺結(jié)節(jié)伴有聲音嘶啞或聲帶麻痹的應(yīng)高度懷疑惡性可能。

    一旦高度懷疑甲狀腺結(jié)節(jié)惡性可能性大的，宜盡早手術(shù)切除。對于良性結(jié)節(jié)目前暫時還沒有一種藥物可以有效消除結(jié)節(jié)，故小的結(jié)節(jié)可以采取隨訪、定期復(fù)查的方法，而不必立即手術(shù)，也不必服藥。有專家指出，雖然橋本甲狀腺炎伴結(jié)節(jié)生長，其結(jié)節(jié)有惡變的可能，但在超聲等輔助檢查時也發(fā)現(xiàn)所謂的“結(jié)節(jié)”有可能是因為其炎癥改變而顯示的“假性結(jié)節(jié)”，故而橋本甲狀腺炎病人不必一發(fā)現(xiàn)伴有結(jié)節(jié)就去醫(yī)院手術(shù)治療，可每3-6個月到醫(yī)院進行甲狀腺B超檢查，根據(jù)結(jié)節(jié)的變化再由醫(yī)生決定是否需要手術(shù)治療。

    但結(jié)節(jié)過大且出現(xiàn)壓迫氣管、食道等癥狀的，甲亢伴有結(jié)節(jié)的，應(yīng)考慮手術(shù)治療。

    總體來講，甲狀腺癌在甲狀腺結(jié)節(jié)中的比例約5%左右，但近年有所增多，因此一旦發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)，既不要恐慌過度，也不要掉以輕心，須盡早到?？漆t(yī)院就診。